Cirugía para la Acalasia

Hola nuevamente, hace ya algún tiempo de nuestro último post. En esta ocasión queremos comentarles acerca de uno de los tratamientos que se pueden ofrecer a un paciente que sufre de Acalasia.

La acalasia es una enfermedad que se presenta en el esófago, y que se caracteriza por una hipertensión y falta de relajación del esfinter esofágico inferior (el mismo que en la enfermedad por reflujo (ven nuestro post) permenece abierto permitiendo el ascenso del acido gástrico hacia el esófago, aqui hace exactamente lo contrario) y una falta de movimiento del esófago (aperistalsis) impidiendo que el paciente pueda comer o tomar liquidos.

Estas alteraciones llevan a que el esófago con acalasia tienda a dilatarse y en casos muy severos se vuelve tortuoso lo que llamamos esófago sigmoideo.

La acalasia se describió por primera vez en el siglo XVII pero fue llamada así hasta el año 1924, el diagnóstico se basa principalmente en el cuadro clínico en el cual el paciente tiene dolor para tragar (disfagia) a sólidos y líquidos (característicamente fríos) y se confirma por estudios de imagen, endoscopía y una manometria (estudio que demuestra la presiones y movilidad del esófago).

ESOFAGO SIGMOIDEO- TORTUOSO

 

 

 

 

 

 

 

IMAGEN CLASICA DE ACALASIA, OBSERVEN EL ESTRECHAMIENTO EN LA PARTE BAJA DEL ESOFAGO Y LA DILATACION

 

 

 

Existen diferentes tratamientos, como son la inyección de botox en el esófago y las dilataciones lo que permiten que el paciente pueda comer por algún tiempo, pero no ofrecen una opción definitiva.

 

 

 

 

 

 

 

Nosotros creemos que la cirugía es una excelente opción para un resultado a largo plazo y sobretodo DEFINITIVA. La cirugía consiste en separar las fibras musculares que rodean el esófago permitiendo una relajación del esfinter esofágico inferior este procedimiento se llama cardiomiotomía.

 

 

CARDIOMIOTOMIA COMPLETA

Nosotros en particular siempre nos aseguramos que la cirugía este perfectamente realizada por medio de una endoscopía transoperatoria, la cual nos permite comprobar que haya un adecuado paso hacia estomago.

CONTROL ENDOSCOPICO

 

Finalmente, y debido a que esta cirugia dilata la parte inferior del esofago que se encontraba cerrada y sin relajar, puede presentarse reflujo, por lo que complementamos la cirugia con una funduplicatura, parecida a la que realizamos en la enfermedad por reflujo gastroesofagico.

creación de funduplicatura

Por hoy nos despedmos, si tienen alguna duda o comentario no duden escribirnos a DrHigueraHidalgo@cirugialaparoscopicademexico.com.mx

FUNDUPLICATURA TERMINADA

Saludos